Title: SECURITE DES BLOCS OPERATOIRES : UN PRETEXTE POUR LA FERMETURE DES HOPITAUX DE PROXIMITE
Author: Isabelle LORAND
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Hôpitaux de proximité : 
Quand on veut tuer son chien, on dit qu’il a la rage

La chirurgie est un des pivots de l’hôpital. Sans chirurgie, il n’y a plus d’urgence, de SAMU… mais également de médecine aiguë qui ne peut fonctionner sans recours aux chirurgiens. 
La mise en œuvre de ce rapport serait mortel pour les hôpitaux de proximité

Un rapport élaboré à partir d’une méthodologie plus que discutable, vient d’être présenté par le Professeur Guy Vallancien – un des initiateurs du plan hôpital 2007 dont les hospitaliers connaissent les effets ravageurs - Il conclue à la fermeture de 113 blocs opératoires en France. Le ministre de la santé, Xavier Bertrand, qui a commandé le rapport, dit vouloir prendre son temps, mais une campagne est engagée visant à légitimer les conclusions de ce rapport.

Un rapport orienté par les logiques libérales
D’emblée le rapport affirme qu’il n’a qu’un objectif : l’excellence médicale. Aucune arrière pensé financière !
2000 actes par an et par établissement : c’est à ses yeux le critère choisi pour évaluer la qualité d’un bloc opératoire. Le type d’acte, le nombre de chirurgiens pour les réaliser… n’entrent pas en ligne de compte. Mais si les 2000 actes sont réalisés par 3 chirurgiens ou par 10 ce n’est pas la même chose !
Cette conception d’une médecine purement technique ne prenant pas en compte  la dimension humaine des petites structures de proximité est inacceptable.
Par ailleurs, cette évaluation ne s’intéresse qu’aux « petits hôpitaux publics ». La qualité dans les « grands » hôpitaux ou plus encore dans les « petits établissements privés » est laissée de côté. Pourtant, ce sont ces structures qui prendraient en charge les malades en cas de fermeture de ces blocs opératoires.
La pénurie de chirurgiens et d’anesthésistes, est également avancée par ce rapport pour établir « l’insuffisance de qualité ». La simple honnêteté aurait dû conduire le rapporteur à rappeler que ce sont les mêmes qui hier ont plaidé pour réduire le nombre d’étudiants dans ces formations et qui aujourd’hui proposent de fermer les hôpitaux.
Enfin, l’évocation de la formation est l’occasion de propos à la limite du discriminatoire concernant les médecins étrangers. 

L’arbre qui cache la forêt
La chirurgie est un des pivots de l’hôpital. Sans chirurgie, il n’y a plus d’urgence, de SAMU… mais également de médecine aiguë qui ne peut fonctionner sans recours aux chirurgiens. La mise en œuvre de ce rapport serait mortel pour les hôpitaux de proximité.
Quelques jours après le SROS III (Schéma régional d’organisation des soins), ce rapport tombe à pic. En effet les SROS III prévoient de transférer de nombreuses activités d’hôpitaux de proximité, sur des structures privées !
Concernant la chirurgie par exemple, l’objectif est de passer de 60% des actes réalisés dans le public pour descendre au seuil des 20% d’actes non rentables : soit la chirurgie de pointe dans les pôles dit « d’excellence », et la prise en charge des pauvres dans des structures au rabais.

Parti communiste français

Une conception plus humaine de la santé est possible
Plus humaine par le développement de structure de proximité. Le drame de l’été 2003 a montré combien le réseau social défaillant est pourvoyeur de surmortalité et de drame. 

Il faut mettre un terme à la pénurie de soignants et lancer un plan « d’urgence formation » de 9000 médecins et 30000 infirmiers.

Plus humaine, parce qu’à l’écoute d’une population qui a de plus en plus de mal à se soigner. Qui n’a pas été contraint d’accepter de consulter dans le privé au prix de dépassements de plus en plus élevés, parce qu’à l’hôpital public les files d’attentes s’allongent, le scanner est surencombré ?
 
L’heure n’est pas à fermer des hôpitaux. L’heure est à en ouvrir. 
Certes, tous les actes chirurgicaux ne peuvent être réalisés dans des structures de proximité. Mais, si au lieu de la compétition entre hôpitaux, services et médecins, on développait de véritable réseaux de coopération permettant aux chirurgiens des hôpitaux de proximité de poursuivre la prise en charge de leurs malades dans les « grands » hôpitaux ; Si les réunions multidisciplinaires, inter-établissements, mais aussi hôpital-ville étaient développées, cela permettrait de mieux échanger sur les dossiers, et peut-être d’aboutir à de meilleures options médicales. Cela passe par les moyens de ces rencontres : secrétariat, lieux, disponibilité… autant de moyens supprimés par les politiques libérales à l’hôpital, notamment le plan Hôpital 2007.

Il faut mettre un terme à la pénurie de soignants et lancer un plan « d’urgence formation » de 9000 médecins et 30000 infirmiers. Concernant les praticiens formés à l’étranger (hors UE), nous proposons qu’une évaluation de leur compétence permettent leur titularisation dans le statut de praticien hospitalier. Pour ceux, qui ne réussiraient pas l’examen, nous proposons qu’une formation de mise à niveau leur soit proposée sur deux ans, en échange d’un revenu équivalent à celui de l’année précèdent le départ en formation.
Tout cela à un coût. Pour le financer, la sécurité sociale doit augmenter ses recettes. Il faut mettre un terme au 20 milliards d’exonérations patronales, augmenter les salaires (+1%=9 milliards d’euro), prélever une cotisation sur les revenus financiers (13 milliards d’euro)… Et lutter contre tous les dispositifs qui réduisent ou suppriment les cotisations sociales. (Le CNE en est un nouvel et grave exemple).

Ensemble, on peut gagner
Echaudé par le CPE, Xavier Bertrand, tempère les conclusions du rapport. Mais ne nous y trompons pas. Ce rapport est pleinement cohérent avec l’objectif libéral : transférer sur le privé l’ensemble des activités médicales lucratives. Si d’aventure, les libéraux gardaient le pouvoir en 2007, ce sont des années noires pour l’hospitalisation publique qui s’annonceraient. Il faut absolument battre la droite et réussir à gauche. Mais pour cela, il faut une gauche, qui ne renouvelle pas ses politiques hospitalières comme celle de Evin ou de Kouchner qui malheureusement on fait le lit des libéraux.

Les communistes sont engagés dans une démarche visant à réunir les conditions d’un vaste rassemblement antilibéral, dans les luttes et à la faveur des prochaines échéances électorales. Pour faire avancer toute la gauche. Cette politique a besoin de vous. 

Je désire être informé-e des initiatives du PCF de défense du service public hospitalier

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